यदि आप अंग इलेक्ट्रोड की स्थिति बदलते हैं तो क्या हो सकता है इसका एक आकर्षक उदाहरण।
कई A&E नर्सों ने मुझे बताया है कि सावधानी से रखे गए चेस्ट इलेक्ट्रोड को ccu स्टाफ द्वारा हटा दिया जाता है, और चेस्ट इलेक्ट्रोड को गलत स्थिति में बदल दिया जाता है।ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि ccu EASI™ 12 लीड मॉनिटरिंग सिस्टम का उपयोग कर रहा है - नीचे देखें।
एक उत्कृष्ट पेपर "रेस्टिंग 12-लीड ईसीजी इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट एंड एसोसिएटेड प्रॉब्लम्स" मेरे ध्यान में लाया गया है।सोसाइटी फॉर कार्डियोलॉजिकल साइंस एंड टेक्नोलॉजी वेब साइट से उपलब्ध है।गलत इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट का पता लगाने में आपकी मदद करने के लिए इसमें कई उदाहरण ईसीजी शामिल हैं।
कक्षा के भीतर या बाहर मुझसे सबसे अधिक बार पूछा जाने वाला प्रश्न है, "इलेक्ट्रोड कहाँ रखे जाने चाहिए"।लेकिन इससे पहले कि मैं उत्तर दूं, आइए कुछ बुनियादी सिद्धांतों पर विचार करें और देखें कि कैसे उत्तर कई कारकों पर निर्भर करते हैं।
ठीक है, यदि आप यह सब नहीं पढ़ना चाहते हैं, तो आप सीधे सबसे सामान्य प्रश्न पर जा सकते हैं "12 लीड ईसीजी के लिए लिम्ब इलेक्ट्रोड कहाँ रखें"।
हमेशा याद रखें कि जब कोई चीजों को एक निश्चित तरीके से करने पर जोर देता है, तो वे आमतौर पर पा सकते हैं कि कहीं किसी ने उस पर एक पेपर लिखा है।मुझे एनेस्थेटिस्ट के साथ काम करना पड़ा है जो जोर देते हैं कि एक विशेष इलेक्ट्रोड को एक विशेष स्थिति में जाना चाहिए।उस समय मुझे पता था कि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, लेकिन मैंने थिएटर में हमेशा एक शांत जीवन पसंद किया, इसलिए मैंने बस उन्हें इसके साथ चलने दिया।;-)
रोगी और ईसीजी मशीन के बीच एक रोगी केबल होती है, और इसे कई अलग-अलग रंगों के तारों में विभाजित किया जाता है, शायद निगरानी के उद्देश्य से 3, 4 या 5, या 12 लीड ईसीजी के लिए 10 तार।
एक सीसा इन तारों के विभिन्न संयोजनों का उपयोग करके प्राप्त शरीर के एक विशेष कोण से हृदय की विद्युत गतिविधि का एक दृश्य है।लीड चित्र हैं, आप रोगी पर तारों या इलेक्ट्रोडों में से किसी एक को इंगित नहीं कर सकते हैं और कह सकते हैं "यह सीसा है और ऐसा है", यह कहने के लिए आपको तारों के "समूह" को इंगित करना होगा।
12 लीड ईसीजी प्राप्त करने के लिए आपके प्रत्येक अंग से 4 तार जुड़े होंगे, और छाती के चारों ओर छह तार लगे होंगे, कुल 10 तार होंगे लेकिन आपको 12 "लीड" या चित्र मिलेंगे।इसी तरह एक कॉम्बिनेशन लॉक में 50 नंबर हो सकते हैं लेकिन इसमें हजारों संभावित कॉम्बिनेशन होते हैं।
Philips Medical Systems EASI™ 12 लीड सिस्टम का उत्पादन करता है।
यह 5 इलेक्ट्रोड का उपयोग करता है और इनमें से 12 लीड को "व्युत्पन्न" करता है।इलेक्ट्रोड स्थिति हैं:
लेकिन आइए अब ऐसी विशेष प्रणालियों को छोड़ दें और मूल बातों पर वापस जाएं।
किसी भी विद्युत गतिविधि को मापने के लिए आपको विद्युत परिपथ बनाने के लिए कम से कम दो इलेक्ट्रोड (एक धनात्मक और एक ऋणात्मक) की आवश्यकता होती है।यदि ट्रेस प्राप्त करने के लिए डिफिब्रिलेटर पैडल का उपयोग कर रहे हैं, तो आप इस सिद्धांत का उपयोग कर रहे हैं।तो हमारे पास एक इलेक्ट्रोड अपने और दूसरे इलेक्ट्रोड के बीच "देख रहा है" है।की स्थिति बदलने सेदोनों में से एकइन इलेक्ट्रोड्स में से हम उस कोण को बदल देते हैं जिस पर हम कोई गतिविधि देख रहे होते हैं।
महत्वपूर्ण बिंदुदिल को "देखने" के लिए चाहे किसी भी लीड का उपयोग किया जा रहा हो, देखने वाला इलेक्ट्रोड हमेशा एक ही इलेक्ट्रोड होता है।लेकिन "अन्य" इलेक्ट्रोड एक संदर्भ बिंदु बनाने के लिए एक एकल इलेक्ट्रोड या कई अन्य इलेक्ट्रोड एक साथ (विद्युत रूप से) जुड़ सकते हैं।
छह चेस्ट लीड काफी सरल हैं, छह चेस्ट इलेक्ट्रोड में से प्रत्येक छाती की दीवार पर उस बिंदु से दिखता है, छह तार आपको छह अलग-अलग दृश्य देते हैं।इनमें से प्रत्येक दृश्य में "अन्य" इलेक्ट्रोड, अंग कनेक्शन "एक साथ जुड़कर" मशीन द्वारा बनाया जाता है, इस प्रकार शरीर के केंद्र को संदर्भ बिंदु बना देता है।
छह अंग लीड अलग तरीके से काम करते हैं, लीड I, II और III प्रत्येक इलेक्ट्रोड की एक जोड़ी का उपयोग कर रहे हैं, जिसमें एक इलेक्ट्रोड अपने और दूसरे के बीच दिखता है जैसा कि नीचे दिखाया गया है।लीड्स aVR, aVL और aVF प्रत्येक रोगी के सभी अंग कनेक्शन का उपयोग करते हैं, लेकिन फिर से एक एकल इलेक्ट्रोड देख रहा है (दूसरों के सापेक्ष)।
जब आप यह सोचने की कोशिश करते हैं कि अंग किस तरह से हृदय को देखते हैं, तो घड़ी के चेहरे के चारों ओर स्थिति से लिए गए विचारों की कल्पना करें (रोगी का सामना करने के रूप में)।
दाहिने हाथ (लाल), बाएं हाथ (पीले) और बाएं पैर (हरे) पर इलेक्ट्रोड के साथ
उपरोक्त सभी लीड्स और इसमें शामिल तारों पर विचार करते समय।ध्यान दें कि आपअवश्यसिक्स चेस्ट लीड्स को रिकॉर्ड करने के लिए लिम्ब इलेक्ट्रोड्स को रोगी से जोड़ा जाना चाहिए।लेकिन लिम्ब लीड्स को रिकॉर्ड करने के लिए आपको चेस्ट इलेक्ट्रोड्स को कनेक्ट करने की आवश्यकता नहीं है।
चार्ल्स स्टर्ट यूनिवर्सिटी एनएसडब्ल्यू ऑस्ट्रेलिया के डॉ ब्रूस ग्राहम को अंग और छाती के लीड से संबंधित सुझाव देने के लिए मेरा धन्यवाद।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि आप निगरानी के लिए यूरोपीय या अमेरिकी रोगी केबल का उपयोग कर रहे हैं क्योंकि तारों के रंग अलग-अलग होंगे जैसा कि नीचे दिखाया गया है।
इस पृष्ठ पर सभी संदर्भ यूरोपीय (आईईसी) केबल रंगों पर आधारित हैं।
निगरानी केबल कनेक्शन | ||
यूरोप लाल पीला हरा काला सफ़ेद |
से कनेक्ट: दाहिना हाथ बांया हाथ बायां पैर दायां पैर छाती |
अमेरीका सफ़ेद काला लाल हरा भूरा |
व्यक्तिगत छाती जाती है | ||
सफ़ेद/लाल सफ़ेद/पीला सफ़ेद/हरा सफ़ेद/भूरा सफ़ेद/काला सफ़ेद/बैंगनी |
सी1 / वी1 सी2/वी2 सी3/वी3 सी4 / वी4 सी5 / वी5 सी 6 / वी 6 |
भूरा/लाल भूरा/पीला भूरा/हरा भूरा/नीला भूरा/नारंगी भूरा/बैंगनी |
एक 3 वायर केबल (लाल, पीला, हरा) या (लाल, पीला, काला) आपको केवल लिम्ब लीड का विकल्प दे सकता है।
एक 4 वायर केबल (लाल, पीला, हरा, काला) आपको केवल लिम्ब लीड का विकल्प दे सकता है।
एक 5 वायर केबल (लाल, पीला, हरा, काला, सफेद) आपको लिम्ब लीड और चेस्ट लीड देगा (सफेद तार का उपयोग करके - आमतौर पर V1 स्थिति में रखा जाता है)।यह एक बहुमुखी मॉनिटरिंग केबल है, यदि आपके पास एक है और आप इसे उधार देते हैं - तो आप इसे वापस नहीं प्राप्त कर सकते हैं।
एक 10 वायर केबल 12 लीड ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए है।
क्या आपके पास रोगी मॉनिटर पर है, या आप 12 लीड ईसीजी रिकॉर्ड कर रहे हैं?आपकी जरूरतें अलग होंगी।
अगर लय में बदलाव की निगरानी की जाए, आप रुचि रखते हैं कि निलय और अटरिया क्या कर रहे हैं।जब तक आप इन दो क्षेत्रों से गतिविधि की बड़ी और छोटी तरंगों को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, तब तक आप लय का पता लगा सकते हैं।वह नेतृत्व चुनें जो आपकी रुचि की सबसे अच्छी तस्वीर देता है;p तरंग और/या qrs का आकार/आकार।यह अक्सर सीसा II, सीसा I या छाती सीसा होता है, लेकिन आपकी पसंद चोटों, ड्रेसिंग या रोगी की स्थिति से सीमित हो सकती है।लेकिन इलेक्ट्रोड को कहाँ रखा जाना चाहिए, कलाई, प्रकोष्ठ, ऊपरी बांह, कंधे, निचले या ऊपरी पैर या यहाँ तक कि एक चौकोर बॉक्स व्यवस्था में धड़ पर - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता,ताल की निगरानी करते समय सटीक इलेक्ट्रोड स्थिति से अच्छा संकेत प्राप्त करना अधिक महत्वपूर्ण है.लाल तार को दाएं कंधे पर, पीले को बाएं कंधे पर और हरे (या काले) को दिल के शीर्ष पर रखना आम है, यह एक त्रिकोण की तरह ज्यादा नहीं लग सकता है लेकिन यह काफी अच्छी लीड I और II का उत्पादन करेगा जब आप लीड चयनकर्ता स्विच चालू करते हैं।फिर हम इलेक्ट्रोड के नीचे "हड्डी" या "पेशी" क्षेत्र के बारे में पुराने तर्क पर आते हैं।वैसे यह एक से आधा दर्जन के छह हैं;हड्डी इतनी अच्छी संवाहक नहीं है, लेकिन इलेक्ट्रोड के पास पेशी हस्तक्षेप उत्पन्न करने की संभावना कम है, पेशी एक बेहतर संवाहक है, लेकिन व्यवधान पेश करने की अधिक संभावना है।याद रखें कि यदि आप मॉनिटर पर लाभ (ट्रेस का आकार बढ़ाएँ) बढ़ाते हैं, तो आप किसी भी व्यवधान का आकार भी बढ़ा देते हैं।
सामान्य ज्ञान आपको बताएगा कि आप दिल से जितना दूर होंगे, गतिविधि की तरंगें उतनी ही कम होंगी, लेकिन समय अंतराल में कोई अंतर नहीं होगा;पीआर अंतराल आदि। तो करीब आ जाओ, लेकिन इतने करीब नहीं कि आप डिफिब्रिलेशन या कार्डियोवर्जन के प्रयासों में हस्तक्षेप कर सकें।और एक मरीज जो अपनी कलाई और टखनों पर इलेक्ट्रोड के साथ बिस्तर पर निगरानी रखता है, वह उतना खुश नहीं होगा जितना कि उसके धड़ पर इलेक्ट्रोड के साथ।
यदि इस्कीमिक परिवर्तन के लिए निगरानीकिसी विशेष कार्य में आपकी रुचि रहेगीक्षेत्रदिल का।आमतौर पर एक चेस्ट लेड का उपयोग किया जाता है (आप शामिल क्षेत्र के करीब पहुंच सकते हैं), सही स्थिति प्राप्त करने का प्रयास करें (इस पर बाद में अधिक), लेकिन अधिक महत्वपूर्णस्तिर रहोयदि इलेक्ट्रोड बदले जाते हैं तो स्थिति के साथ।
मैंने अलग-अलग विचारों को प्राप्त करने के लिए अलग-अलग लीड्स का उपयोग करने का उल्लेख किया है, दूसरे शब्दों में लीड चयनकर्ता स्विच को मॉनिटर पर एक अलग लीड स्थिति में बदलना।अधिकांश मॉनिटर आपको I, II और III लीड देते हैं।लेकिन कुछ सरल मॉनीटरों में कोई लीड चयनकर्ता स्विच नहीं होता है, वे आम तौर पर आपको लीड I देने के लिए तय होते हैं (लेकिन ऑपरेटर मैनुअल की जांच करें)।इन मशीनों में अक्सर 3 तारों वाली एक केबल होती है;लाल, पीला और काला।मैंने ऊपर उल्लेख किया है कि सरल निगरानी के लिए दाहिने कंधे पर लाल, बाएं कंधे पर पीला और शीर्ष पर काला है।अब यदि मशीन आपको एक लीड दे रही है जिसका मैंने पता लगाया है, तो यह "दिखने" या पता लगाने के लिए पीले रंग के साथ लाल और पीले रंग का उपयोग कर रही है, काला पृथ्वी कनेक्शन के रूप में कार्य कर रहा है।यदि आप शीर्ष पर पीले रंग को नीचे रखते हैं, और काले रंग को बाएं कंधे पर ले जाते हैं, तो आपने कोण को छाती के पार बदल दिया है, वास्तव में आपने मशीन को आपको एक लीड II ट्रेस देने के लिए मूर्ख बनाया है।इस स्थिति में काले तार की स्थिति उतनी महत्वपूर्ण नहीं है, इसलिए ऑपरेशन थिएटर में आप अक्सर रोगी के माथे या बांह पर एक इलेक्ट्रोड से जुड़ा काला तार देखेंगे, ताकि उसे रास्ते से हटाया जा सके।
अलग-अलग लीड प्राप्त करने के लिए स्विच को चालू करने के बजाय, हम इलेक्ट्रोड की स्थिति बदल रहे हैं.लेकिन ऐसा न करें यदि आपके मॉनिटर में लीड चयनकर्ता स्विच है या आप उन विचारों को खराब कर देंगे जो I II और III आपको देते हैं।
महत्वपूर्ण बिंदु
मेरी एक बार एक वरिष्ठ कार्डियोग्राफर के साथ लंबी बहस हुई, जिसने जोर देकर कहा कि ब्लैक वायर कभी भी कुछ भी रिकॉर्ड नहीं करता है और केवल एक पृथ्वी कनेक्शन है।यह 12 लीड ईसीजी के साथ सच है, लेकिन निगरानी के साथ हमेशा ऐसा नहीं होता है।
अगर आपके मॉनिटर में 3 तार हैं;लाल, पीला, काला,औरएक लीड चयनकर्ता स्विच है,औरजब आप स्विच को विभिन्न स्थितियों में घुमाते हैं तो कॉम्प्लेक्स का आकार बदल जाता है।
आप लेड I के लिए लाल और पीले, लेड II के लिए लाल और काले, लेड III के लिए पीले और काले रंग का उपयोग कर रहे हैं।
हमने ऊपर देखा कि इलेक्ट्रोड को अलग-अलग स्थिति में ले जाने से मॉनिटर को एक अलग लीड या व्यू प्रदान करने में "मूर्ख" बनाया जा सकता है।
एक लोकप्रिय मॉनिटरिंग लीड MCL1 है (संशोधित सेंट्रल लीड वन के लिए खड़ा है), यह मॉनिटर को आपको नकली लीड V1 देने में मूर्ख बनाता है, यहां बताया गया है कि कैसे।3 वायर केबल के साथ;बाएं कंधे पर लाल तार को हंसली के ठीक नीचे, काले (या हरे) को दाएं कंधे पर, पीले रंग को चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में दाएं स्टर्नल बॉर्डर (V1 पोजीशन) पर रखें, अगर कोई लीड चयनकर्ता स्विच है तो इसे I का नेतृत्व करने के लिए सेट करें वैकल्पिक रूप से, यदि आप काले (या हरे) को V6 इलेक्ट्रोड स्थिति में रखते हैं, तो लीड चयनकर्ता स्विच को लीड II में बदलने से आपको नकली लीड V6 मिलेगी।
MCL1 एक उपयोगी निगरानी लीड है, यह आमतौर पर ताल विश्लेषण के लिए अच्छी तरंगें देता है और बंडल शाखा ब्लॉकों की पहचान के लिए सबसे अच्छा लीड है।
3 वायर सिस्टम का उपयोग करके कई अलग-अलग कॉन्फ़िगरेशन संभव हैं, और इनमें से कुछ को भुला दिया गया है जैसे;CS5 (MCR5), CM5, CB5, CC5।इनमें से किसी भी संशोधित लीड को समझने के लिए आपको इस बात पर विचार करना चाहिए कि मॉनिटर पर किस लीड का चयन किया गया है, और यह किस तार का उपयोग करता है, विशेष रूप से कौन सा तार "लुक" कर रहा है।
टेलीमेट्री और होल्टर मॉनिटरिंग सिंगल, डुअल या मल्टीपल लीड कॉन्फ़िगरेशन की पेशकश कर सकते हैं जो संशोधित चेस्ट लीड्स के साथ I, II और III के संयोजन का उपयोग करते हैं।
यदि आप रिदम स्ट्रिप की कागजी रिकॉर्डिंग करते हैं तो आपको उस पर अवश्य लिखना चाहिए कि किस सीसे (या सिम्युलेटेड लेड) का उपयोग किया गया था।
कृपया कृपया रोगी केबल से जुड़े इलेक्ट्रोड को न छोड़ें, या गिरफ्तारी ट्रॉली पर इलेक्ट्रोड की अच्छी तरह से व्यवस्थित पंक्तियों को "जाने के लिए तैयार" रखें, जब तक कि उनका दैनिक आधार पर उपयोग न किया जाए।इलेक्ट्रोड जेल सूख जाएगा और बेकार हो जाएगा।मैंने एक बार एक वार्ड में "गिरफ्तारी" में भाग लिया था जहाँ रेसस ट्रॉली का इस्तेमाल शायद हर दो महीने में एक बार किया जाता था, हर इलेक्ट्रोड को फेंकना पड़ता था क्योंकि वे सूख गए थे।यदि आप अपने आप को इस स्थिति में पाते हैं, तो कुछ सामान्य खारा तोड़ दें और सूखे हुए जेल पैड पर एक दाग लगा दें, यह काम करना चाहिए।आपको यह जानकर अच्छा लगेगा कि लुईस ने 1965 में ब्रिटिश हार्ट जर्नल में एक पेपर प्रकाशित किया था जिसमें दिखाया गया था कि केचप, मेयोनेज़, टूथपेस्ट और केवाई जेली सभी ने इलेक्ट्रोड जेल के समान ही अच्छे परिणाम दिए।
आइए इसे 6 चेस्ट लीड और 6 लिम्ब लीड में विभाजित करें।
छाती के लिए इलेक्ट्रोड मानक स्थिति में जाना चाहिए:
महिला रोगियों में इलेक्ट्रोड को कभी भी स्तन के ऊपर नहीं रखा जाता है जब तक कि आप सामान्य स्थिति तक नहीं पहुंच पाते।यदि आपको स्तन पर जाना ही है, तो इसे रिकॉर्डिंग पर लिखें।
हालाँकि, यह कहने के बाद, मुझे निम्नलिखित के बारे में बताने के लिए मैं PWharmby@aol.com का आभारी हूँ:
"स्तन के ऊतकों का ईसीजी आयामों पर व्यावहारिक रूप से नगण्य प्रभाव पड़ता है, और महिलाओं में, छाती के नीचे की बजाय छाती पर इलेक्ट्रोड लगाने की सिफारिश की जाती है ताकि सही क्षैतिज स्तर पर और इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट की सटीकता को सुविधाजनक बनाया जा सके। सही पार्श्व स्थिति।"
रौताहरजू पीएम, पार्क एल, रौताहर्जू एफएस, क्रो आर। ईसीजी चेस्ट इलेक्ट्रोड पोजीशन का पता लगाने और दस्तावेजीकरण के लिए एक मानकीकृत प्रक्रिया: महिलाओं में ईसीजी एम्पलीट्यूड पर स्तन ऊतक के प्रभाव पर विचार।जे इलेक्ट्रोकार्डियोल।1998 जनवरी;31(1):17-29।
V1 महत्वपूर्ण शुरुआती बिंदु है, अगर आप इसे गलत पाते हैं तो सब कुछ गलत हो जाएगा।चौथी इंटरकोस्टल स्पेस का पता लगाना मुश्किल हो सकता है।सबसे अच्छा तरीका है कि अपनी उंगलियों को उरोस्थि के नीचे चलाएं, हंसली के सिर से शुरू करें, जब तक कि आप एक बोनी क्षैतिज रिज (स्टर्नल कोण या लुई का कोण) से न मिलें, यह पुरुष रोगियों में खोजना आसान है।इस रिज पर अपनी उंगली के साथ, इसे रोगी के दाईं ओर स्लाइड करें, आपकी उंगली एक इंटरकोस्टल स्पेस में गिर जाएगी, यह दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस है, अब नीचे तीसरे और फिर चौथे स्थान पर जाएं, यहां पर आप V1 रखते हैं।
12 लीड ईसीजी रिकॉर्डिंग का सबसे महत्वपूर्ण पहलू रिकॉर्डिंग तकनीक की निरंतरता है, लेकिन इलेक्ट्रोड की स्थिति दूसरे नंबर पर आती है।
इस्चियामिया या इंफार्क्शन के सबूत देखने के लिए 12 लीड ईसीजी का उपयोग करते समय, हम एक 12 लीड रिकॉर्डिंग में ज्यादा दिलचस्पी नहीं रखते हैं (हालांकि यह अपने आप में निर्णायक हो सकता है), लेकिन समय के साथ यह कैसे बदलता है - हम रिकॉर्डिंग की तुलना कर रहे हैं।यदि इन सभी अभिलेखों को एक ही तरह से नहीं बनाया गया तो तुलना की विश्वसनीयता समाप्त हो जाती है।
यदि आपको लगता है कि छाती के इलेक्ट्रोड गलत जगह पर हैं, और एक रिकॉर्डिंग पहले की गई थी (मान लीजिए 10 मिनट पहले)।इलेक्ट्रोड को "सही" स्थिति में तब तक न बदलें जब तक आप उन्हीं इलेक्ट्रोड का उपयोग करके अंतिम रिकॉर्डिंग नहीं कर लेते।फिर एक "उचित" रिकॉर्डिंग करें और उस पर लिखें कि इलेक्ट्रोड का स्थान बदल दिया गया था।
अति उदहारण है
कहते हैं कि मैं अपनी नाक पर एक इलेक्ट्रोड लगाता हूं और एक अपने बड़े पैर की अंगुली पर, मैं रिकॉर्ड करता हूंकुछगतिविधि।फिर 20 मिनट बाद मैं अपनी नाक और पैर के अंगूठे का उपयोग करके एक और रिकॉर्डिंग करता हूं।मैंसकनाइसकी तुलना पहले I से करेंसकनाकहो अगर परिवर्तन थे।यह उपयोगी होगा।
एक बार जब आप चेस्ट इलेक्ट्रोड रख देते हैं और रिकॉर्डिंग कर लेते हैंउन्हें अकेला छोड़ दो.
V1 से V6 की तुलना में दिल को और गोल देखना अक्सर उपयोगी होता है।आप "राइट चेस्ट लीड्स" कर सकते हैं, जिसे V1R से V6R के रूप में नामित किया गया है - सामान्य चेस्ट लीड्स की एक मिरर इमेज।याद रखें कि आपका सामान्य V2 वास्तव में V1R है, और सामान्य V1 V2R है, इसलिए छाती के "सही" सेट को शामिल करने के लिए V3R को V6R में रिकॉर्ड करें।
पीछे के तार उपयोगी हो सकते हैं।V7 बायीं पश्च अक्षीय रेखा में V6 के साथ समतल है, V8, बायीं मिडस्कैपुलर रेखा पर V7 के साथ समतल है (अक्सर V7 और V9 के बीच के मध्य के रूप में लिया जाता है), और V9 बायीं रीढ़ की हड्डी की सीमा पर V7 के साथ समतल है।
यदि एक चेस्ट लेड को एनसिफ़ॉर्म (xiphoid) प्रक्रिया की नोक से रिकॉर्ड किया जाता है, तो इसे वी के रूप में लोअर केस "ई" के साथ नामित किया जाता है।
याद रखें कि इन अतिरिक्त लीड्स को रिकॉर्ड करने के लिए आपको कुछ तारों को नई इलेक्ट्रोड स्थिति में बदलना होगा, मशीन को पता नहीं चलेगा कि आपने यह किया है।यह अभी भी "V1" या "V6" या ट्रेसिंग के आगे जो कुछ भी प्रिंट करेगा, आपको इसे पार करना होगा और नई लीड स्थिति लिखनी होगी।
कुछ 12 लीड ईसीजी मशीनों में इन अतिरिक्त लीडों में से कुछ या सभी को रिकॉर्ड करने की क्षमता होती है।हेवलेट पैकर्ड पेजराइटर के कुछ मॉडलों पर बड़े प्लास्टिक ब्लॉक को देखें जो अंग और छाती के कनेक्शन तक जाने वाले तारों को पकड़ता है।आप तारों को प्लग करने के लिए कुछ अतिरिक्त स्लॉट देख सकते हैं, जिन्हें C3R आदि के रूप में लेबल किया गया है। बस तारों को जोड़ें और 15 लीड ईसीजी (मानक 12 लीड प्लस तीन अतिरिक्त चेस्ट लीड) को प्रिंट करने के लिए मशीन सेटअप को फिर से कॉन्फ़िगर करें।
12 लीड ईसीजी के छह अंग लीड
अंतिम, लेकिन निश्चित रूप से कम से कम नहीं।विषय जो सबसे अधिक तर्क उत्पन्न करता है, क्या यह बांह के कनेक्शन के लिए कलाई या कंधे हैं, और पैर के कनेक्शन के लिए टखने जांघ या कूल्हे हैं।
पहले एक ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य।आवश्यक विद्युत कनेक्शन बनाने के लिए रोगी को अपने हाथों और पैरों के सिरों को खारे पानी की बाल्टियों में डुबो कर बहुत जल्दी ईसीजी रिकॉर्डिंग की जाती है (मूल रूप से केवल लिंब लीड का उपयोग किया जाता था)।फिर किसी को कलाई या टखने के चारों ओर रखे खारे पानी से लथपथ पैड का उपयोग करने का विचार आया, जिसके ऊपर एक धातु की प्लेट थी - जिसे एक रबर स्ट्रैप द्वारा सुरक्षित किया गया था, जिसमें एक तार जुड़ा हो सकता है जो रिकॉर्डिंग डिवाइस तक जाता है - कोई और बाल्टी नहीं।फिर हमें धातु की प्लेट और त्वचा के बीच कुछ प्रवाहकीय जेली के साथ नमकीन भिगोने वाले पैड को बदलने का विचार मिलता है - हर कोई सूखा रहता है, लेकिन हमें अभी भी उन्हें जगह में रखने के लिए रबर का पट्टा चाहिए।
इस बिंदु पर यह ध्यान देने योग्य है कि हालांकि हाथ और पैरों की तुलना धड़ से लटकने वाले "तारों" से की जा सकती है;जो आवेग पहुँचता है, वह कहता है कि दाहिने हाथ को वहाँ पहुँचने के लिए दाहिने कंधे से यात्रा करनी पड़ती है।इलेक्ट्रोड को कंधों और ग्रोइन में बांधने के लिए एक बहुत ही "हीथ रॉबिन्सन" विक्टोरियन प्रकार के गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती, कलाई और टखनों पर कनेक्शन लगाना आसान था।
फिर हमें चिपकने वाला इलेक्ट्रोड मिलता है, और हर कोई पागल हो जाता है।अब यह महसूस किया गया है कि इलेक्ट्रोड के लिए साइट चुनते समय आप कलाई और टखनों तक सीमित नहीं हैं।दिल (कंधे और कमर) के करीब जाएं और आपको एक मजबूत संकेत मिलता है, साथ ही आपको कंकाल की मांसपेशियों के हस्तक्षेप या कंपकंपी की संभावना कम होती है।और महिला मरीजों को अपनी चड्डी उतारने की जरूरत नहीं है।
यह 12 लेड ईसीजी को कैसे प्रभावित कर सकता है
12 लीड ईसीजी का विश्लेषण माप के बारे में है, लहरों की ऊंचाई और गहराई कुछ स्थितियों जैसे इंफार्क्शन या हाइपरट्रॉफी के निदान में महत्वपूर्ण हो सकती है।तकनीकी रूप से लिम्ब लीड्स में देखी जाने वाली तरंगों के आकार में थोड़ा अंतर होगा यदि आप लिम्ब कनेक्शन की तुलना में धड़ कनेक्शन से लिम्ब लीड रिकॉर्ड करते हैं।लेकिन इससे चेस्ट लीड्स में कॉम्प्लेक्स प्रभावित नहीं होंगे।
12 लीड ईसीजी में निम्नलिखित परिवर्तन दिखाई देते हैं जब 4 लिम्ब इलेक्ट्रोड को धड़ पर रखा जाता है;
बार्टोसिक जे, पहलम ओ, एडेनब्रांट एल, एट अल।गैर-मानक गतिविधि-संगत समीपस्थ अंग लीड स्थितियों का उपयोग करके रिकॉर्डिंग से मानक 12-लीड ईसीजी का पुनर्निर्माण।जे इलेक्ट्रोकार्डियोल 1995 जनवरी;28(1):33-8.
विभिन्न अंग इलेक्ट्रोड पदों का एक उदाहरण
मुझे ये हड़ताली भेजने के लिए मैं एरिथिमिया टेक्नोलॉजीज संस्थान के क्लिनिकल समन्वयक केरी स्मिथ का आभारी हूं अंगों के इलेक्ट्रोड को धड़ पर ले जाकर एक हीन एमआई के सबूत कैसे "गायब" हो सकते हैं, इसके उदाहरण।
अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार, "इलेक्ट्रोड को बाहों या बाएं पैर के किसी भी हिस्से पर रखा जा सकता है, जब तक कि वे पूर्व में कंधों के नीचे और वंक्षण फोल्ड एटरियोली के नीचे और बाद में ग्लूटल फोल्ड पोस्टरियोली में हों। विकृत या लापता चरमपंथियों द्वारा आवश्यक कोई अन्य प्लेसमेंट रिकॉर्ड पर दर्ज किया जाना चाहिए।"
पिपबर्गर एचवी, अर्ज़बैकर आरसी, बर्सन एएस, एट अल
व्यक्ति से संपर्क करें: Ms. Suki Liu
दूरभाष: 008613714703514
फैक्स: 86-755-29093174